Reproducibility and comparison between methods for gingival color evaluation: a validation study

Aim This study aims to evaluate and validate the sensibility and the level of agreement between different gingival color measures obtained by a spectrophotometer (SPECTRO) and a photography (PHOTO) method. Methods Among 40 patients, the color was measured 2 mm apical to the gingival margin by CIE L*, a*, b* system using a reflectance spectrophotometer and the photography's plus software. The level of agreement between three different measures (m1, m2, m3) in parameters L*, a*, b*, and ∆E (color variation) was evaluated by random and systematic errors, as well as the limits and coefficient of concordance. A comparison between the methods was performed by the Bland-Altman test and the sensibility level was evaluated accordingly to the ∆E: 3.7 thresholds with p<0.05 as the level of significance for these comparisons. Results The SPECTRO method has not presented the systematic error (p>0.05) and had reproducibly and agreement level in three variable measures L* (r: 0.6), a* (r: 0.3), and b* (r: 0.5) as to the PHOTO method L* (r: 0.6), a* (r: 0.5), and b* (r: 0.5), which presented systematic error in L* values (p<0.05). The means of ∆E between measurements were: 6.5 SPECTRO and 5.9 PHOTO. There was no good level of sensitivity ∆E> 3.7 and agreement between the methods, mainly for the a* values. On the other hand, for the L* and in for the most comparisons of b* values, the level of agreement was higher. Conclusion Both methods could quantify the gingival color from the coordinates L *, a *, and b *, which has shown greater reliability between the measurements acquired by the SPECTRO method.

Influencia de la edad, sexo y ocupación sobre la percepción estética del perfil facial / Influence of age, sex and occupation on the aesthetic perception of the facial profile

Objective: To study the infuence of age, sex, and occupation in determining the aesthetic perception of the facial profle in the Chilean population through the analysis of silhouettes. Methods: From a profle photograph, a digital silhouette was designed, which was modifed with 2mm movements from the original position of the chin, simulating mandibular protrusion and retrusion. The use of silhouettes allows for eliminating various distractions, prejudices, and predispositions when making an aesthetic judgment. All participants accepted informed consent. Results: 112 participants with a mean age of 33.99 ± 8.28 years were surveyed. When analyzing the most aesthetic option was a straight profle, followed by a slight retrusion of -2mm and a protrusion of +2mm. The least esthetic option was a severe protrusion of +12mm. Both results were repeated in all the groups analyzed. Conclusions: The results present similarities with the literature, however, the low concordance in this study may be due to possible indirect infuences due to the contrast of the images that made up each set and the limited size of the studied sample. The present study was the frst of these characteristics in a Chilean population.

Objetivo: estudiar la infuencia de la edad, sexo y ocupación en la determinación de la percepción estética del perfl facial en la población chilena mediante el análisis de siluetas. Métodos: a partir de una fotografía de perfl se diseñó una silueta digital la cual se modifcó con movimientos de 2mm desde la posición original del mentón simulando una protrusión y retrusión mandibular. El uso de siluetas permite eliminar diversas distracciones, prejuicios y predisposiciones al momento de emitir un juicio estético. Todos los participantes aceptaron el consentimiento informado. Resultados: se encuestaron 112 participantes con una edad media de 33.99 ± 8.28 años. Al analizar la opción más estética fue un perfl recto, seguido de una leve retrusión de -2mm y una protrusión de +2mm. La opción menos estética fue una protrusión severa de +12mm. Ambos resultados se repitieron en todos los grupos analizados. Conclusiones: los resultados presentan similitudes con la literatura, sin embargo, la baja concordancia en este estudio puede deberse a posibles infuencias indirectas por contraste de las imágenes que compusieron cada set y el limitado tamaño de la muestra estudiada. El presente estudio fue el primero de estas características en la población chilena.

Reconstrução estética anterior baseada no planejamento digital do sorriso / Aesthetic reconstruction of anterior teeth based on digital smile design

A reabilitação funcional e estética com cerâmicas adesivas é uma área da Odontologia em destaque tanto pelos resultados excepcionais que podem ser alcançados como pela demanda da sociedade contemporânea. Várias ferramentas de diagnóstico, planejamento e execução estão disponíveis com o objetivo de alcançar a excelência no tratamento reabilitador estético. O desenho digital do sorriso (DSD) é um dos recursos utilizados, possibilitando além da previsibilidade, comunicação e orientação eficiente da fase laboratorial, também a motivação do paciente. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clínico de reabilitação oral estética guiado pelo DSD tanto para a abordagem periodontal como para o enceramento estético. Foram planejados e executados 10 laminados cerâmicos em dissilicato de lítio tendo como ponto de partida após exames clínicos, o enceramento e a plástica periodontal virtualmente desenhados. O resultado foi alcançado como almejado pelo paciente e previsto pelo profissional, sendo a presente reabilitação apoiada em criterioso protocolo de execução(AU)

Functional and aesthetic rehabilitation with adhesive ceramics is an area of dentistry that stands out both for the exceptional results that can be achieved and for the demands of contemporary society. Various diagnostic, planning and execution tools are available with the goal of achieving excellence in aesthetic rehabilitation treatment. The digital smile design (DSD) is one of the resources used, enabling not only the predictability, communication and efficient orientation of the laboratory phase, but also the motivation of the patient. The objective of this work was to present a clinical case of oral aesthetic rehabilitation guided by DSD for both the periodontal approach and aesthetic waxing. Ten ceramic laminates in lithium disilicate were designed and executed with virtually new clinical waxing and periodontal plastic as a starting point after clinical examination. The result was achieved as intended by the patient and predicted by the professional, and the present rehabilitation is supported by a judicious implementation protocol(AU)

Comparison of impression techniques and double pouring by dental cast's accuracy. Preliminary clinical-lab trial

Aim: This study compared impression techniques and double pouring by means of cast's accuracy. Methods: For each patient (n=10), impressions from right maxillary canine to first molar were made with acrylic resin trays and vinyl-polysiloxane using one single-step, and four two-steps techniques: relief with poly(vinyl chloride) film; tungsten-carbide bur/scalpel blade; small movements of the tray; non-relief. Total visible buccal surface area of crowns was measured three times using photographs from patients (Baseline) and casts. Mean area values (mm2) between Baseline and casts differences were analyzed by two-way repeated-measures ANOVA (α=.05; 1-ß=85%). Results: No significant differences were observed for Impression Techniques (P=.525), Double Pouring (P=.281), and their interaction (P=.809). Conclusion: All impression techniques and double pouring produced casts with similar accuracy

O potencial da odontologia legal sem o uso de exames radiológicos para a identificação humana / Forensic dentistry potential without using radiological exams in human identification

Introdução: A identificação humana é sem dúvida a mais conhecida aplicação da Odontologia no campo forense. As radiografias odontológicas são instrumentos que fornecem informações diversas e isto faz com que a maioria das identificações odontológicas seja realizada através da comparação de radiografias. Porém, há casos em que os dados dentais ante mortem podem não estar disponíveis por diversas razões e nestes casos, há que se utilizar técnicas diversas, diferentes das convencionais para se atestar a identidade do indivíduo. Objetivo: Avaliar o potencial de outros registros odontológicos para a identificação humana, diversos dos produzidos por meio de radiografias, por meio de uma revisão de literatura. Conclusões: Existem diversos parâmetros de identificação humana por meio de características odontológicas que podem ser utilizados quando exames radiológicos AM não existem ou não estão disponíveis. Na busca realizada foram citados quatro recursos que podem ser utilizados dentro do método odontológico ­ fotografias de sorriso e da face, marcas de mordida, sistema de identificação em prótese e características dentais, demonstrando que as radiografias odontológicas não são essenciais para todos os casos de identificação humana.

Introduction: Human identification is undoubtedly the best-known application of dentistry in the forensic field. Dental radiographs are instruments that provide different information and are useful in dental identifications performed by comparing radiographs. However, there are cases where ante mortem data may not be available for any reasons and in these cases, different techniques, different from conventional ones, must be used to attest to the individual's identity. Aim: To evaluate the potential of other dental records for human identification, other than those produced by radiographies, through a literature review. Conclusions: There are several parameters of human identification through dental characteristics that can be used when AM imaging exams do not exist or are not available. In the research, four resources were mentioned - smile and face photographs, bite marks, denture identification system and dental characteristics, demonstrating that radiographs are not essential for human identification.

Accuracy of visual and image-based ICDAS criteria compared with a micro-CT gold standard for caries detection on occlusal surfaces

Abstract The aim of this study was to check the in vitro accuracy of ICDAS criteria on digital images compared to visual examination for the diagnosis of occlusal caries against a micro-CT gold standard. ICDAS was scored in 40 extracted permanent molars by means of visual inspection and stereomicroscopic images. Visual examinations were performed in duplicate and at a one-week interval by three different calibrated examiners. The analysis of digital images by ICDAS criteria was also performed in duplicate, 1 month after visual examinations. The detection methods were compared by means of sensitivity, specificity, area under the curve, predictive positive and negative values, and accuracy for two different thresholds (1- sound vs. carious teeth; 2- tooth requiring operative vs. non-operative treatment). Sensitivity and accuracy values for threshold 1 in the visual ICDAS and image-based ICDAS methods were high for sensitivity (0.93 and 0.97) and for accuracy (0.83 and 0.85), but low for specificity (0.55 for both methods). Specificity values for threshold 2 were 0.77 and 0.82, while sensitivity was 0.33 and 0.28 for each method. Spearman's rank correlation coefficient was 0.53 and 0.43 (p<0.05) for visual and image-based ICDAS compared to the gold standard scores. Both visual and image-based ICDAS scores were similar to each other in terms of diagnostic accuracy when compared to the micro-CT gold standard. Low specificity for the presence of caries and sensitivity for the detection of caries requiring operative treatment were found.

Perception of midline deviations in smile esthetics by laypersons

ABSTRACT Objective: To evaluate the esthetic perception of upper dental midline deviation by laypersons and if adjacent structures influence their judgment. Methods: An album with 12 randomly distributed frontal view photographs of the smile of a woman with the midline digitally deviated was evaluated by 95 laypersons. The frontal view smiling photograph was modified to create from 1 mm to 5 mm deviations in the upper midline to the left side. The photographs were cropped in two different manners and divided into two groups of six photographs each: group LCN included the lips, chin, and two-thirds of the nose, and group L included the lips only. The laypersons performed the rate of each smile using a visual analog scale (VAS). Wilcoxon test, Student’s t-test and Mann-Whitney test were applied, adopting a 5% level of significance. Results: Laypersons were able to perceive midline deviations starting at 1 mm. Statistically significant results (p< 0.05) were found for all multiple comparisons of the values in photographs of group LCN and for almost all comparisons in photographs of group L. Comparisons between the photographs of groups LCN and L showed statistically significant values (p< 0.05) when the deviation was 1 mm. Conclusions: Laypersons were able to perceive the upper dental midline deviations of 1 mm, and above when the adjacent structures of the smiles were included. Deviations of 2 mm and above when the lips only were included. The visualization of structures adjacent to the smile demonstrated influence on the perception of midline deviation.

RESUMO Objetivo: este estudo teve por objetivo avaliar a percepção estética dos desvios da linha média dentária superior por indivíduos leigos, assim como se as estruturas adjacentes influenciam nesse julgamento. Métodos: um álbum contendo 12 fotografias frontais do sorriso de uma mulher, aleatoriamente distribuídas e com a linha média desviada digitalmente, foi avaliado por 95 indivíduos leigos. As fotografias frontais de sorriso foram modificadas para criar desvios de 1 mm a 5 mm para a esquerda na linha média superior. As fotografias foram obtidas de duas maneiras e divididas em dois grupos de seis fotografias cada: Grupo LCN, incluindo lábios, mento e dois terços do nariz; e Grupo L, incluindo apenas os lábios. Os indivíduos leigos classificaram o sorriso de acordo com uma Escala Visual Analógica (EVA). Os testes de Wilcoxon, tde Student e Mann-Whitney foram aplicados, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: os leigos foram capazes de perceber desvios da linha média a partir de 1 mm. Resultados estatisticamente significativos (p < 0,05) foram encontrados para todas as múltiplas comparações dos valores nas fotografias do Grupo LCN e para quase todas as comparações nas fotografias do Grupo L. As comparações entre as fotografias dos grupos LCN e L mostraram valores estatisticamente significativos (p < 0,05) quando o desvio foi de 1 mm. Conclusões: os indivíduos leigos foram capazes de perceber os desvios da linha média de 1 mm; e acima desses, quando estruturas adjacentes ao sorriso apareciam nas fotografias. Desvios de 2 mm ou mais foram percebidos apenas quando os lábios apareciam nas fotografias; a visualização das estruturas adjacentes ao sorriso pareceu ter influência sobre a percepção dos desvios da linha média.

Dupla polarização da luz: um meio para entendermos os dentes naturais: parte 2 / Dual polarization of light: a means to understand the natural teeth: part 2

A óbvia diferença estrutural entre o esmalte humano e os materiais restauradores estéticos explica a alta dificuldade de emulação da cor dental, pois esses se relacionam com a luz natural de maneiras extremamente distintas. O esmalte dental, quando iluminado, produz efeitos ópticos baseados nos princípios de birrefringência. Esse tecido interage com a luz e a decompõe em distintos feixes de diferentes comprimentos de onda, o que gera mudanças dinâmicas de cor, dependendo do ângulo de incidência da luz e de sua trajetória dentro do corpo prismático tridimensional do esmalte. Nesse sentido, é necessário estudar os meios para explorar e entender melhor como os dentes naturais têm suas expressões cromáticas estabelecidas. Neste segundo artigo sobre dupla polarização da luz, a metodologia necessária para a produção dessa técnica de extração e registro dos variados efeitos ópticos do esmalte é descrita.

The obvious structural difference between human enamel and the esthetic restorative materials explains the high complexity in achieving shade matching and color reproduction, since such substrates interact with natural light through highly different ways. Enamel yields optical effects based on principles of birefringence when illuminated. The tissue decomposes light into distinct rays and wavelengths which produces dynamic hue changes depending on the light incidence angle and on its trajectory within the tridimensional prismatic enamel body. Accordingly, it is necessary further studies on the interrelation between teeth and light, in order to better explore and understand how the chromatic expressions of natural teeth are set. The aim of this second paper on double light polarization was to describe the methodology required to carry out this technique of obtaining and recording the multiple optical effects of natural teeth.

Dupla polarização da luz: um meio para vermos e entendermos os dentes naturais: parte 1 / Double light polarization: a means to see and understand the natural teeth: part 1

Uma série de dois artigos (Parte 1 e 2) sobre dupla polarização da luz é apresentada. Nesta primeira parte (Parte 1), destaque especial é dado às fotografias obtidas pela técnica de dupla polarização da luz, bem como aos múltiplos detalhes de translucidez dos tecidos duros de dentes naturais extraídos. Uma fonte de luz branca, uma câmera fotográfica Nikon D60, uma lente Nikkor 105 mm e filtros de polarização da luz (HOYA 62 mm PL- -CIR) foram utilizados para a obtenção das fotografias aqui apresentadas...

This two-article series (Parts 1 and 2) on double light polarization is here presented. Part 1 gives special emphasis to those photographs obtained through the technique double light polarization, as well as the multiplicity of translucent details from the hard tissue of extracted natural teeth. A source of white light, a photographic camera (Nikon D60), a 105 mm macro lens (Nikor) and light polarization filters (Hoya 62mm pl-cir philippines) were used for obtaining the photographs presented herein...

Utilização de novos recursos tecnológicos para o alcance da excelência estética em restaurações diretas / Use of new technology to achieve excellence in esthetic direct restorations

A obtenção da excelência estética em restaurações diretas depende de observação, percepção e registro prévios da situação clínica tanto do dente a ser restaurado quanto de seu análogo, adjacentes e antagonistas. Este artigo apresenta o relato de um caso clínico que envolve uma restauração de classe IV no dente 11, cujo bordo incisal deveria ser restaurado com detalhes e minúcias extremamente marcantes. Para facilitar a confecção da restauração, foi realizado o registro fotográfico inicial do caso, juntamente com o uso de alguns recursos tecnológicos, como a transmissão sem fio de fotos para o computador, a fim de agilizar a visualização do elemento em tamanho grande pelo operador durante o ato operatório, e o software de imagens para análise do formato dental, visando obter a maior simetria possível com o dente 21 no acabamento final.

The achievement of excellence in aesthetic restorations depends on direct observation, perception and previous registration on the clinical situation of both the tooth to be restored and its adjacent and antagonist teeth. This article presents a case report involving a Class IV restoration on tooth 11 whose incisal edge should be restored with details and minutiae extremely remarkable. To facilitate the restoration manufacture, the initial pictures were taken in conjunction with the use of some technological resources, like fast wireless transmission of picture files to computer accelerating the viewing by the operator, and the use of imaging software for analysis the form achieved to obtain the largest possible symmetry with the tooth 21 in the final sculpture.

Sistema CIE Lab: análise computacional de fotografias / CIE Lab System: computational analysis of photographs

Por anos, os métodos de escolha de cor em odontologia têm sido realizados de forma subjetiva, baseados em experiências clínicasparticulares, sem nenhum embasamento científico. Com o aumento dos procedimentos estéticos restauradores, existe a preocupação na escolha da cor, cuja determinação envolve as técnicas visual e instrumental. A técnica visual é realizada com o auxílio de escalas de referências, e a técnica instrumental é realizada com o auxílio de espectrofotômetros, colorímetros e software de análise de imagens. Com o avanço tecnológico em equipamentos e com o auxílio de softwareque auxiliam na precisão da cor da imagem digital, este trabalho utilizou o softwareAdobe Photoshop 7.0, com o objetivo de avaliar a utilidade, na prática clínica, da máquina fotográfica digital para seleção de cor segundo a escala Vita LuminVaccum. Inicialmente, foi utilizada uma máquina amadora e dois examinadores fizeram a aferição, sendo realizado um estudo de correlação intra-classe para avaliação de concordância interexaminador. Concluiu-se que a análise computacional de imagens digitais pode ser usada para analisar guias de cores pelo sistema CIE LAB, assim como é confiável, sendo a diferença de cor entre os dois observadores clinicamente aceitável. Adicionalmente, por meio de uma máquina fotográfica profissional, foram comparados os modos manual e automático, para saber se a diferença de cor (ΔE) promovida por eles teve relevância clínica. Concluiu-se que, para as guias B1, B3 e C4 poderão ser usados quaisquer modos de câmera digital (manual ou automático), diferente do observado para a guia A3.5

For years, the methods of choice of color in dentistry, have been made subjectively, based on individual clinical experience, without any scientific basis. With the increase in esthetic restorations, the most sought in recent decades, for better color choice are the visualand instrumental techniques. The visual technique is performed with the aid of references, and the scales of instrumental technique are performed with the aid of spectrophotometers, colorimeters and image analysis software. Due to technological advances in equipment and due to the development ofsoftwares that improve precision in color of the captured digital image, the present study aimed to use the Adobe Photoshop 7.0 software, in order to evaluate the usefulness of the digital camerain clinical practice, when selecting color according to the Vita LuminVaccum scale.Interobserver agreement was verified when two examiners evaluated the coordinates L*, a* and b*, by using an unprofessional camera. Intraclass correlation coefficient was applied to verify interobserver agreement.It can be concluded that the computer analysis of photographic images can be used to analyze the color guides by means of the CIE L*a*b* system, as it was reliable and also because the color difference between the two observers was clinically acceptable. In relation of the use of a professional digital camera to verify the difference in color promoted by the manual and by the automatic mode, it can be concluded that for the guides B1, B3, and C4 any modes could be used, differently of the observed for the guide A3.5

Avaliação do clareamento dental exógeno por meio de fotografia digital / Home bleaching evaluation using digital photograph

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado final do clareamento exógeno utilizando-se fotografia digital. Material e método: Trinta pacientes tratados com clareamento exógeno foram submetidos à fotografia digital antes e após o clareamento para verificar a alteração na cor dos dentes. As imagens foram avaliadas por um programa de computador (Adobe Photoshop LE®), utilizando-se o Sistema RGBK. Resultado: A média de K (preto = 100% e branco = 0%) variou em 15%, o que demonstrou clareamento dos dentes. Conclusão: A fotografia digital pode ser utilizada como meio de avaliação do resultado do clareamento exógeno.

Objective: The aim of this study was to evaluate the exogenous home bleaching results using digital photograph. Material and method: Thirty patients treated with home bleaching had their teeth photographed digitally before and after the home bleaching to check the teeth color alteration. The images were evaluated using software (Adobe Photoshop LE®) by the RGBK system. Result: The K average (black = 100% and white = 0%) changed in 15%. Conclusion: The digital-photographic method can be used to evaluate the exogenous home bleaching result.

Photographic analysis of symmetry and aesthetic proportion of the anterior teeth / Análise fotográfica da simetria e da proporção estética dos dentes anteriores

Introduction - This research's objectives are to assess the symmetry of anterior teeth and the relation between intra-arches and inter-arches proportion. Material and Methods - Thirty pictures of dental models of young Caucasian Brazilians, between 12 and 17 years old, with permanent dentition and normal occlusion were selected; measurements were done with digital calipers. The method error was assessed by simple linear regression, regression variance analysis, determination coefficient and residue analysis. Descriptive statistics were carried out and the confidence intervals were built at 95%. To study the divine relation, a hypothesis test with a significance level of 0.05 was used. Results - Symmetry was perfect in the superior arch in 63% of the cases between the central incisors, in 30% between the lateral incisors and in 63% between the canines. Symmetry was perfect in the inferior arch in 63% of the cases in central incisors, in 47% between the lateral incisors and in 43% between the canines. Relations between the averages of the intra- and inter-arch measures were calculated and, in several relations, the divine proportion was found. Conclusion - This article considers the dental analysis with photography a practical and efficient method to check or restore symmetry and proportion of the anterior teeth.

Introdução - Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a simetria dos dentes anteriores e as relações entre as proporções intra e interarcos. Material e Métodos - Foram selecionadas trinta fotografias de modelos ortodônticos de jovens brasileiros, leucodermas, na faixa etária de 12 a 17 anos, com dentição permanente e oclusão normal; as medidas foram realizadas com paquímetro digital. Foi avaliado o erro do método a partir de regressão linear simples, análise de variância da regressão, coeficiente de determinação e análise de resíduos. Foi realizada estatística descritiva e os intervalos de confiança foram construídos a 95%. Para estudar a relação divina, utilizou-se um teste de hipótese com nível de significância de 0,05. Resultados - A simetria das medidas dentárias foi perfeita na arcada superior, entre incisivos centrais em 63% dos casos estudados, entre os incisivos laterais, em 30% e entre caninos em 63%. A simetria na arcada inferior foi perfeita entre incisivos centrais, em 63% dos casos estudados, entre incisivos laterais, em 47% e entre caninos,em 43%. Foram encontradas proporções entre as médias das medidas intra e interarcos, e, em diversos relacionamentos, foi encontrada a proporção divina. Conclusão - Este artigo considera a análise fotográfica dos dentes um método prático e eficiente para checar ou restabelecer a simetria e a proporção dos dentes anteriores.